Вирус Эпштейна-Барр

Вирус Эпштейна-БаррВирус Эпштейна-Барр может вызывать менингит, который сопровождается или не сопровождается клиническими проявлениями инфекционного мононуклеоза. Диагноз подтверждается при наличии атипичных лейкоцитов в крови и ЦСЖ. Менингит может быть вызван и вирусом клещевого энцефалита.

Возбудителя иногда удается выделить из ЦСЖ, фекалий (энтеровирусы), крови (вирус лимфоцитарного хориоменингита), мочи (вирус эпидемического паротита), смыва носоглотки (энтеровирусы и аденовирусы). Некоторые вирусы, в частности вирусы простого или опоясывающего герпеса, можно идентифицировать в ЦСЖ с помощью полимеразной цепной реакции.

Чаще возбудителя определяют ретроспективно по повышению титра специфических антител при исследовании парных сывороток. Более оперативно возбудитель можно определить по соотношению специфических антител в ЦСЖ и сыворотке.

Лечение симптоматическое: покой, постельный режим, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства.

Повторная люмбальная пункция необходима лишь в том случае, когда лихорадка и менинге-альные симптомы не уменьшаются в течение нескольких дней или есть подозрения в пользу иного диагноза. Если нельзя исключить бактериальный менингит, следует назначить эмпирическую антибактериальную терапию.

При тяжелом менингите, вызванном вирусами герпеса или опоясывающего герпеса, возможно внутривенное применение ацикловира. У взрослых обычно происходит полное выздоровление. Изредка головные боли, общая слабость, дискоординация, нарушение внимания и памяти сохраняются от нескольких недель до нескольких месяцев.