Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеозИнфекционный мононуклеоз (син.: болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз) — инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, лимфаденопатией, ангиной, увеличением селезенки, печени и появлением в крови атипичных мононуклеаров. Регистрируется повсеместно.
Возбудитель — вирус Эпштейна-Барр из семейства герпесвирусов. Источником возбудителя инфекции является больной человек и вирусоноситель.

Около 20% здоровых людей и 100% больных ВИЧ-инфекцией выделяют вирус. Возбудитель выделяется со слюной и передается воздушно-капельным путем, при поцелуях, иногда половым путем. Заражению способствуют скученность, пользование общей посудой, постелью, полотенцами и др. Болеют преимущественно подростки и люди молодого возраста, до 30 лет.

Чаще заражение приводит к бессимптомной инфекции и формированию иммунитета. Вирус в организме персиститирует пожизненно. Инкубационный период — от 4 до 28 дней, чаще 7-10 дней. Болезнь может развиваться как остро, так и постепенно. Температура тела повышается до субфебрильной, реже до 39-40 °С. Возможна выраженная потливость.

Интоксикация умеренная. Лихорадка может быть волнообразной, рецидивирующей и продолжаться от 2-3 дней до 3-4 нед, чаще 610 дней. Встречаются случаи течения болезни без повышения температуры тела. Типичные признаки: ангина (катаральная, лакунарная, некротическая), значительное увеличение и болезненность лимфатических узлов, особенно затылочных, задних шейных, подчелюстных, иногда бедренных и паховых, увеличение размеров печени и селезенки.

Возможны желтуха, высыпания на коже. В крови — умеренный лейкоцитоз (10-20, 109/л), нейтропения, преобладание лимфоцитов и моноцитов (40-90%), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, появление атипичных одноядерных клеток с широкой светлой цитоплазмой (более 10% всех мононуклеаров).

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, результатов исследования крови и положительных результатов серологических реакций.
Лечение симптоматическое: постельный режим, соблюдение диеты, прием витаминов. В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре: назначают антибиотики с целью профилактики вторичных бактериальных осложнений и преднизолон. Прогноз обычно благоприятный.

Профилактика заключается в раннем выявлении и изоляции больных. Выписка их производится только после исчезновения клинических симптомов (в среднем на 2-3-й неделе). Возбудитель болезни вызывает мононуклеозоподобный синдром у ВИЧ-инфицированных, поэтому все больные с подозрением на инфекционный мононуклеоз обязательно должны быть обследованы на ВИЧ-инфекцию.