Лечение хронического лейкоза

Лечение хронического лейкозаДиагноз устанавливают на основании клинической картины, общего анализа крови и исследования пунктата костного мозга.
Лечение проводят в стационаре или амбулаторно. Применяют цитостатические средства; при показаниях — лучевую терапию, спленэктомию. Хронический лимфолейкоз характеризуется разрастанием лимфоидной ткани, замещающей нормальное костномозговое кроветворение; при этом в крови значительно увеличивается количество лимфоцитов.

Заболевание развивается постепенно. Появляется умеренное увеличение лимфатических узлов (при пальпации они не очень плотные, подвижные, безболезненные), селезенки и печени. В крови, как правило, обнаруживают повышение общего числа лейкоцитов и лимфоцитов. Постепенно болезнь прогрессирует: нарастают слабость, потливость, часто повышается температура тела, значительно увеличиваются лимфатические узлы и селезенка.

Увеличение лимфатических узлов средостения может привести к сдавлению трахеи и крупных сосудов, что вызывает у больных тяжелый надсадный кашель, одышку при нагрузке, синюшность лица, рук, шеи.

В результате прогрессирующей тромбоцитопении могут развиться явления кровоточивости. В этот период уменьшается количество эритроцитов, падает содержание гемоглобина (может быть гемолитическая анемия), нарастает число лейкоцитов. Аналогичная картина — в пунктате костного мозга. Терминальная стадия заболевания характеризуется истощением, лихорадкой, повторными пневмониями и другими бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями (в том числе гнойничковые и грибковые поражения кожи и слизистых оболочек).

Диагноз устанавливают на основании клинической картины (увеличение лимфатических узлов) и повышения количества лимфоцитов в крови и костном мозге.
Лечение при медленном прогрессировании процесса включает полноценное питание и назначение витаминов. При развернутой клинической картине лечение проводят в стационаре. Показана химиотерапия, при локальном увеличении лимфатических узлов —лучевая терапия.

По показаниям, например при присоединении аутоиммунной гемолитической анемии, тромбоцитопении, назначают кортикостероидные гормоны. При развитии инфекционных и вирусных осложнений рекомендуются антибиотики. При доброкачественном течении болезни больные могут сохранять трудоспособность до 10 лет и более; они (как и больные острым лейкозом) должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением.