Лечение менингита

Лечение менингитаУ грудных детей можно выявить выбухание большого родничка и прекращение его пульсации, вызванное повышением внутричерепного давления. Помимо менингита, менингеальные симптомы («менингизм») могут выявляться при субарахноидальном кровоизлиянии, внутричерепной гипертензии, объемных поражениях задней черепной ямки (гематома или абсцесс мозжечка), интоксикациях, черепно-мозговой травме, злокачественном нейролептическом синдроме.

Развитию менингита нередко предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Предварительное применение антибиотиков часто сглаживает клинику менингита. У больных с ослабленным иммунитетом менингит протекает либо как легкая инфекция с головной болью и умеренной лихорадкой, либо как быстро нарастающая кома.

Решающее значение в диагностике менингита имеет исследование ликвора. Опасность люмбальной пункции связана с возможностью вклинения. При отсутствии застойных дисков зрительных нервов либо иных признаков резкого повышения внутричерепного давления или объемного процесса люмбальная пункция обязательна при малейшем подозрении на менингит.

Давление ликвора при менингите обычно повышено. При гнойном менингите ликвор мутный, содержит большое количество нейтрофилов, а общее количество клеток (ци-тоз) превышает 1000 в 1 мкл. При серозном менингите ликвор прозрачный и опалесцирующий, содержит преимущественно лимфоциты, а цитоз обычно составляет несколько сотен клеток в 1 мкл.

Однако на ранней стадии при гнойном менингите цитоз может быть невысоким, с преобладанием лимфоцитов, тогда как при серозном менингите в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) могут преобладать нейтрофилы, и лишь повторная пункция позволит в этом случае избежать диагностической ошибки.