Лечение мастита

Диагноз устанавливают на основании жалоб больной, анамнестических сведений и клинических проявлений, а также данных дополнительных исследований. В крови обнаруживаются лейкоцитоз, увеличение СОЭ, иногда снижение гемоглобина и числа эритроцитов. Важное значение имеет бактериологическое исследование грудного молока, гноя, а при высокой температуре тела и ознобе — крови. Применяют также ультразвуковое исследование и термографию, которые позволяют обнаруживать начальные изменения, следить за динамикой процесса, например рано выявлять переход инфильтративной стадии в гнойную.

Лечение следует начинать при появлении первых признаков заболевания, что в значительной мере способствует предотвращению развития гнойного воспаления. Грудное вскармливание при мастите противопоказано ввиду реальной угрозы инфицирования ребенка, поступления в его организм антибиотиков и других лекарственных препаратов, применяемых для лечения матери.

При серозном и инфильтративном мастите проводится консервативное лечение — антибактериальная терапия в основном антибиотиками широкого спектра действия. Применяют полусинтетические пе-нициллины (оксациллин, диклоксациллин), линкомицин или фузидин, при необходимости — антибиотики широкого спектра действия, например аминогликозиды (гентамицин, сизомицин, тобрамицин), цефалоспорины (цефамезин, цефуроксим); используют сочетание полусинтетических пени-циллинов с аминогликозидами и др.

При гнойном мастите лечение оперативное — широкое вскрытие гнойного очага под общей анестезией. Применяют также иссечение некротизированных тканей с последующим дренированием, наложением первичного шва и промыванием полости раны растворами антисептиков в течение нескольких дней после операции. Проводят антибактериальную и инфузионную терапию, применяют антисептические средства, иммуностимуляторы, местно — протеолитические ферменты; используют антигистаминные средства, физиотерапевтические методы лечения (микроволновую терапию, ультразвук, ультрафиолетовое облучение и др.).

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Вопрос о возобновлении грудного вскармливания после перенесенного мастита (при сохранившейся лактации) следует решать индивидуально в зависимости от тяжести процесса и результатов бактериологического исследования грудного молока.

Профилактика послеродового мастита заключается в обучении женщин, особенно первородящих, правилам кормления грудью. Необходимо своевременное лечение трещин сосков и лактостаза.