Никтурия

НиктурияНиктурия — устойчивое преобладание ночной части диуреза над дневной (в норме количество выделенной за ночь мочи не превышает 40% суточного диуреза), признак нарушенного кровоснабжения почек при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при печеночной недостаточности или при почечной патологии (гломерулонефрит, нефроангиосклероз).

В редких случаях никтурия обусловлена нарушением суточного ритма мочеотделения при болезнях, не сопровождающихся существенными изменениями кровотока в почках (несахарный диабет, анемии и др.).

Никтурия возможна и при отсутствии какого-либо заболевания, например при избыточном приеме жидкости на ночь. К никтурии не относится увеличение ночной части диуреза при полиурии, когда возрастает и дневная порция мочи.

Никтурия — ранний симптом сердечной недостаточности, при которой она связана с уменьшением почечного кровотока в дневное время, когда недостаточный сердечный выброс распределяется преимущественно в скелетные мышцы и другие активно функционирующие днем ткани и органы.

Ночью при горизонтальном положении тела отсутствие физической нагрузки облегчает работу сердца по обеспечению почечного кровообращения и мобилизации жидкости из тканей.

Возникающая при этом никтурия компенсирует дневную олигурию, и водный баланс организма восстанавливается. При дальнейшем развитии сердечной недостаточности ночной покой становится недостаточным для существенного увеличения почечного кровотока и диуреза, никтурия исчезает, и появляются стабильные отеки.

Никтурию выявляют обычно с помощью пробы Зимницкого. Динамика никтурии может служить критерием эффективности лечения.