Клиническая картина хронического панкреатита

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, копрологического исследования (в анализе кала определяется большое количество непереваренных пищевых остатков — капли жира — стеато-рея, мышечные волокна — креаторея, крахмальные зерна — амилорея), данных УЗИ (выявление локального или диффузного увеличения поджелудочной железы с уменьшением или увеличением эхогенности, расширение ее протока, признаки кистозных изменений), компьютерной томографии (выявляют увеличение, деформацию, неоднородность железы, каль-цинаты, псевдокисты, расширение панкреатического протока), результатов эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (позволяет оценить состояние протоков поджелудочной железы и желчных протоков).

При выраженном обострении заболевания больных госпитализируют, лечение проводят как при остром панкреатите. При невыраженном обострении показано амбулаторное лечение. Исключают провоцирующие факторы (прием алкоголя, жирной, острой, кислой, консервированной пищи) и рекомендуют строгое соблюдение диеты — частое дробное питание с ограничением жиров и углеводов.

Медикаментозное лечение включает средства, подавляющие панкреатическую секрецию — антациды (алмагель, викалин), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин), холиноли-тики (атропин, платифиллин); ингибиторы панкреатических ферментов (контрикал, гордокс, аминокапроновая кислота); антикининовые средства (продектин); препараты, стимулирующие синтез ингибиторов трипсина (пентоксил, метилурацил), антибиотики широкого спектра действия.

Для уменьшения болевого синдрома назначают спазмолитики (платифиллин, но-шпу), ненаркотические анальгетики (анальгин, баралгин), при сильных болях проводят паранефральную или паравертебральную новокаиновую блокаду. При выраженных диспептических явлениях применяют ферментные препараты (панкреатин, фестал, панзинорм и т.п.). При выраженных нарушениях углеводного обмена показана симптоматическая терапия сахарного диабета.

Прогноз при адекватном лечении и соблюдении указанных рекомендаций благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении рационального режима питания, своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы, в том числе острого панкреатита.