Гипертензия внутричерепная

Гипертензия внутричерепнаяГипертензия внутричерепная — повышение внутричерепного давления. Проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, стойкой икотой, сонливостью, угнетением сознания, двоением (за счет одностороннего или двустороннего сдавления отводящего нерва), преходящими эпизодами нарушения зрения, появлением застойных дисков зрительных нервов (при исследовании глазного дна).

В случаях выраженного повышения внутричерепного давления (ВЧД) увеличивается систолическое АД, появляется брадикардия (50—60 уд/мин).

Основные причины внутричерепной гипертензии — объемные поражения (опухоль, гематома), гидроцефалия, а также инсульт, менингит, энцефалит, нарушение водно-электролитного баланса (гипонатриемия), черепно-мозговая травма, эклампсия, острая гипертоническая энцефалопатия и другие заболевания, вызывающие отек мозга.

Повышение ВЧД может быть также следствием застойной сердечной недостаточности, хронических обструктивных заболеваний легких, гиперкапнии, нарушения оттока по яремным венам, перикардиального выпота. В норме давление цереброспинальной жидкости (ликвора) у человека, находящегося в положении лежа на боку, составляет 100—180 мм водного столба.

Опасность внутричерепной гипертензии состоит в возможности сдавле-ния вещества мозга в ограниченном пространстве черепа, что ведет к диффузной ишемии мозга, а также вклинения — смещения мозговой ткани из одного черепного отсека в другой вследствие фокального повышения ВЧД.

Вклинение чаще происходит в вырезку намета (тенториума) мозжечка (транстенториальное вклинение) или большое затылочное отверстие. Вклинение быстро приводит к летальному исходу вследствие сдавления ствола мозга и находящихся в нем жизненно важных центров.