Гименолепидоз

ГименолепидозГименолепидоз — гельминтоз из группы цестодозов, вызываемый ленточными гельминтами Hymenolepis папа (цепень карликовый) и Н. diminuta (цепень крысиный). Распространен повсеместно, преимущественно на юге. Чаще болеют дети.

Наибольшее клиническое и эпидемиологическое значение имеет гименолепидоз, возбудителем которого является карликовый цепень (длина гельминта 0,5 — 5 см, его тело состоит из 160 — 1000 члеников и головки с четырьмя присосками и крючьями). Источник инвазии — больной человек, с фекалиями которого выделяются зрелые яйца гельминта. Передача гельминтов происходит через загрязненные предметы обихода, игрушки, пищу.

Возможна передача возбудителя мухами. Заражение происходит при проглатывании яиц. Из них в кишечнике вылупляются личинки, которые проникают в ворсинки слизистой оболочки, освобождаются и развиваютсяв цистицеркоидов. Через 6 — 8 дней цистицеркоиды выходят в просвет кишечника, где они превращаются в половозрелых гельминтов. Возможны повторные самозаражения при несоблюдении правил личной гигиены.

Крысиный цепень имеет длину до 60 см. Взрослые гельминты паразитируют в кишечнике крыс и мышей, изредка у человека, личинки —
у хлебной моли, тараканов, блох. Заражение человека происходит редко, при употреблении в пищу теста и плохо пропеченного хлеба, в которых содержатся насекомые.

Заболевание проявляется болями в животе, тошнотой, гиперсаливацией, понижением аппетита, головной болью, головокружением, нередко поносом; в ряде случаев эпилептиформными припадками, умеренной эозинофилией, иногда анемией; нередко протекает бессимптомно. Обычно болезнь продолжается 1—3 мес, но у ряда больных (чаще детей младшего возраста) наблюдается длительное упорное течение инвазии. Диагноз ставят при обнаружении в фекалиях яиц цепня.

Лечение гименолепидоза проводят фенасалом. Эффективен также празиквантель. После лечения больной остается под наблюдением не менее 6 мес, в течение которых проводят 4—6 контрольных исследований фекалий на яйца гельминтов. Больных, у которых по истечении этого срока в фекалиях обнаруживают яйца гельминта, продолжают наблюдать до одного года.

Контрольные анализы фекалий (до 8—10 раз) целесообразно проводить после повторных курсов лечения (6 анализов в течение первого полугодия — ежемесячно, 2—4 анализа — в течение второго полугодия).
Профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены (мытье рук перед едой и после посещения уборной), выявлении и лечении больных. Профилактика инвазии, вызванной крысиным цепнем, включает, кроме того, дератизацию, борьбу с вредителями муки, уничтожение тараканов, блох.