Неврозы и истерия
Неврозы — функциональные (психогенные) расстройства психической деятельности, обусловленные психотравмирующими факторами и имеющие многообразные клинические проявления, которые во многом обусловливаются особенностями личности больного. Болезненные нарушения никогда не достигают психотического (наличие бреда, галлюцинаций и т.д.) уровня, обратимы и не приводят к выраженной дезадаптации; больной обычно сохраняет критическое отношение к имеющимся у него расстройствам. Как правило, невроз сопровождается вегетососудистыми или функциональными соматическими нарушениями. Все неврозы подразделяют на три большие группы.
Истерия (истерический невроз) — психогенно обусловленное невротическое состояние с соматовегетативными, сенсорными и двигательными нарушениями. Возникает, как правило, у лиц с истерическими чертами характера (стремление быть в центре внимания, повышенная впечатлительность и эмоциональная неустойчивость).
В настоящее время главное место в клинической картине истерического невроза занимают сома-товегетативные нарушения, а истерический припадок (тем более классическая «истерическая дуга») проявляется своеобразными сердечно-сосудистыми расстройствами, нарушениями пищеварения, дыхания, сексуальной функции, тотальным тремором («трясучка»), в результате которых больные могут быть госпитализированы в больницы общего типа.
Наблюдаются расстройства движения и чувствительности: больные не в состоянии стоять и ходить; могут возникнуть спазм век, афония, параличи рук или ног. Расстройства чувствительности (онемение) не соответствуют зонам иннервации и проявляются чаще по типу «перчаток», «чулок» и т.д.
Аффективные нарушения характеризуются лабильностью эмоций, быстрой сменой настроения, склонностью к бурным аффективным реакциям со слезами, часто переходящими в рыдания. Усиление симптоматики отмечается при неблагоприятно складывающихся для больного обстоятельствах. В интеллектуальной сфере начинает преобладать «эмоциональная логика», поведение становится все более демонстративным и театральным.
Нередко наблюдаются психогенно возникающие амнезии, когда под влиянием психотравмирующей ситуации из памяти вытесняется все, что с ней связано. Истерические амнезии обычно недлительны и заканчиваются полным восстановлением памяти. Встречающиеся эпизодические галлюцинаторные расстройства ярки, образны и всегда связаны с психотравмирующей ситуацией.
Лечение начинают с устранения (по возможности) психотравмирующего фактора, иногда помогает просто смена обстановки. Главное место отводится рациональной психотерапии, можно применять и внушение в бодрствующем или гипнотическом состоянии. Обязательно следует назначить какие-нибудь физиотерапевтические процедуры, так как в противном случае больному покажется, что его «не лечат так, как надо», и относятся к его страданиям несерьезно. Рекомендуются различные седативные средства, транквилизаторы и легкие антидепрессанты.