Клиническая картина гемоперитонеума

Клиническая картина гемоперитонеумаИнкубационный период длится 4-49 дней, чаще 14-21 день. Обычно болезнь начинается остро, реже началу болезни предшествует продромальный период: слабость, разбитость, познабливание, неприятные ощущения при глотании, незначительные боли в мышцах, суставах, субфебрильная температура. В течении заболевания выделяют четыре периода — лихорадочный, олигурический, полиуриче-ский, реконвалесценции.

Лихорадочный период (1-3-й день болезни) характеризуется быстрым повышением температуры до 38-40 °С, ознобом, головной болью, болями в мышцах спины и поясничной области, светобоязнью, сухим кашлем. При осмотре выявляется яркая гиперемия лица, шеи, верхних отделов груди, инъекция сосудов склер и конъюнктив («кроличьи глаза»), гиперемия зева, петехии на слизистой оболочке твердого неба.

В течение олигурического периода (с 4-го по 8-12-й день болезни) температура снижается, но состояние больного ухудшается. Усиливаются боли в пояснице (иногда они становятся нестерпимыми), часто появляется рвота, возможен понос, увеличиваются печень и селезенка. Лицо больного одутловато, веки пастозны, кожа бледная.

Прогрессивно снижается количество выделяемой мочи вплоть до анурии. При пальпации в поясничной области отмечается резкая болезненность. Развивается картина острой почечной недостаточности. На 3-6-й день болезни у больных (в основном с выраженной острой почечной недостаточностью) нередко появляются признаки геморрагического синдрома: петехиальная сыпь, преимущественно на груди, кровоизлияния в склеры, носовые и кишечные кровотечения.

Полиурический период (с 9-13-го по 20-24-й день) характеризуется нарастанием диуреза (до 3-5 л в сутки и более), что указывает на выздоровление, постепенно стихают боли в пояснице, прекращается рвота, восстанавливаются сон и аппетит. Выражены жажда, слабость. Значительно снижается плотность мочи.