Лечение диффузно токсического зоба

Лечение диффузно токсического зобаДиагноз устанавливают на основании характерной клинической картины и данных ряда лабораторно-инструментальных исследований: определения в крови повышенного содержания тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина), снижения уровня тиреотропного гормона, увеличенного поглощения щитовидной железой радионуклидов йода или технеция по сравнению с нормой, равномерного распределения поглощенного радионуклида йода или технеция в увеличенной щитовидной железе, определенного путем сканирования.

Лечение зависит от тяжести тиреотоксикоза, степени увеличения щитовидной железы, развившихся осложнений болезни, степени экзофтальма. При консервативном лечении наиболее часто применяют мерка-золил — тиреостатический препарат, блокирующий биосинтез тиреоидных гормонов.

После достижения эутиреоидного состояния, т.е. такого физиологического состояния организма, когда клинические проявления нарушения функции щитовидной железы отсутствуют, дозу мерказолила постепенно снижают до поддерживающей, которую пациенты принимают в течение 11,5 лет. В комплексную терапию включают глюкокортикоиды, бета-адре-ноблокаторы, седативные средства, анаболические гормоны, сердечные гликозиды и мочегонные препараты при сердечной недостаточности и др.

Лечение проводится под постоянным наблюдением эндокринолога или терапевта.

При отсутствии стойкого эффекта от консервативной терапии, при зобе больших размеров, тяжелом тиреотоксикозе, противопоказаниях к применению тиреостатических средств (мерказолила и др.), болезнях крови и ряде других состояний показано субтотальное удаление щитовидной железы. При противопоказаниях к оперативному вмешательству (тяжелые соматические заболевания) назначают радионуклид йода.

Прогноз при правильном лечении благоприятный. При своевременно поставленном диагнозе и правильной тактике лечения болезнь завершается полным выздоровлением.