Развитие тяжелых нарушений ритма сердца

При развитии тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковой экстра-систолии высоких степеней или желудочковой тахикардии) внутривенно струйно вводят 5—6 мл 2% раствора лидокаина, после чего налаживают его капельное вливание со скоростью 2 — 4мг/мин (если в 200 мг растворителя содержится 10 мл 2% раствора лидокаина, средняя скорость введения около 60 капель в 1 мин).

В случае желудочковой тахикардии может быть показана электроимпульсная терапия, при прогрессирующей предсердно-желудочковой блокаде — временная эндокардиальная электрическая стимуляция сердца.

При сердечной астме или отеке легких приподнимают головной конец кровати. Внутривенно вводят лазикс (40-160 мг), наркотические анальгетики (морфин, промедол, омнопон) или фентанил с дроперидолом, внутривенно капельно — нитраты.

Нитроглицерин (нитро Мак, перлинганит) вводят на изотоническом растворе хлорида натрия, внутривенно капель-но со скоростью 10 мгк/мин, с последующим увеличением скорости на 20 мкг/мин каждые 5 мин под постоянным контролем АД и частоты сердечных сокращений.

Обычно эффект достигается при скорости введения 50100 мкг/мин, максимальная скорость введения — 400 мкг/мин. При отсутствии дозатора 4 мл 1% раствора нитроглицерина разводят в 400 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят внутривенно капельно со скоростью 6-8 капель в 1 мин. Скорость введения увеличивают в случае сохранения болевого синдрома при условии стабильной гемодинамики.

С помощью специальных отсосов эвакуируют пенистую мокроту из крупных бронхов. Для разрушения пены в мелких бронхах применяют вдыхание кислорода с парами этилового спирта (50% при дыхании через маску и 70% при использовании носового катетера).

Иногда прибегают к искусственной вентиляции легких под повышенным давлением, а также к ультрафильтрации крови — удалению части содержащейся в крови воды с растворенными в ней электролитами с помощью специальных аппаратов.