Лечение нарушения ритма сердца

Лечение нарушения ритма сердцаЕсли повторный прием нитроглицерина не снижает боль, вводят наркотические анальгетики — промедол (1-2 мл 2% раствора), морфин (1-2 мл 1% раствора), омнопон (1-2 мл 1% раствора) с 0,5 мл 0,1% раствора атропина подкожно, внутримышечно или внутривенно, фентанил (1-2 мл 0,005% раствора) с нейролептиком дроперидолом (1-2 мл 0,25% раствора) в 20 мл 5% раствора глюкозы или таком же количестве изотонического раствора хлорида натрия (вводят внутривенно медленно).

При выраженном удушье больному следует придать полусидячее положение с опущенными ногами (при низком АД только несколько приподнимают головной конец кровати), дать вдыхать кислород через марлю, смоченную 70% этиловым спиртом. Кроме того, на догоспитальном этапе внутривенно струйно вводят 10 000 ЕД гепарина и дают внутрь 300 мг аспирина (таблетки следует разжевать).

Независимо от того, удалось ли снять боль полностью или частично, всем больным инфарктом миокарда показана экстренная госпитализация.
Больного переносят в транспортное средство на носилках. В домах с узкими лестницами можно перенести больного на прочном стуле, несколько запрокинутом назад.

В стационар больного транспортируют в положении лежа: при наличии признаков левожелудочковой недостаточности (удушье, клокочущее дыхание) головной конец носилок нужно приподнять, дать больному вдыхать пары спирта с кислородом.

Больных острым инфарктом миокарда по возможности госпитализируют в специальные палаты (блоки) интенсивной терапии, оборудованные аппаратурой, позволяющей вести мониторное наблюдение — постоянно контролировать ЭКГ и другие показатели кровообращения.

В стационаре, если с момента развития инфаркта прошло не более 6 ч, при отсутствии противопоказаний начинают лечение, направленное на растворение тромба в коронарной артерии (чаще применяют стрептокиназу) или на предупреждение прогрессирования тромбоза (вводят гепарин).