Кахексия

Кахексия — крайняя степень истощения организма, характеризующаяся резким исхуданием, общей слабостью, снижением активности физиологических процессов, изменениями психики.

Причинами кахексии могут быть голодание или длительное недоедание, поражения пищевода, затрудняющие поступление пищи в желудок, и болезни органов желудочно-кишечного тракта, протекающие с синдромами нарушенного переваривания и всасывания пищи (хронические энтероколиты, состояние после резекции желудка, гастрэктомии), психогенная анорексия, длительная интоксикация при хронических инфекционных болезнях (туберкулезе, бруцеллезе и др.) и гнойных процессах (абсцессах, нагноившихся бронхоэктазах, остеомиелите), амилоидоз, истощающие диффузные заболевания соединительной ткани (особенно узелковый полиартериит), тяжелая сердечная недостаточность, злокачественные опухоли (раковая кахексия), нарушения обмена энергии при эндокринных болезнях, в частности недостаточности надпочечников, болезнях щитовидной железы.

Клинически кахексия проявляется резко выраженной слабостью, утратой трудоспособности, резким похуданием, которое часто сочетается с признаками обезвоживания организма, хотя в ряде случаев наблюдаются безбелковые отеки подкожной клетчатки и скопление транссудата в различных полостях тела. В тяжелых случаях потеря массы тела может достигать 50% и более. Кожа больных становится бледной или землисто-серой, дряблой, морщинистой; подкожная клетчатка резко уменьшается или исчезает, часто имеются признаки витаминной недостаточности.

Отмечаются трофические изменения волос и ногтей. Развивается стоматит, нередко выпадают зубы; нарушается перистальтика кишечника, часто отмечаются упорные запоры. Снижается половая функция, у женщин наступает аменорея. Уменьшается объем циркулирующей крови, АД обычно снижено.

Течение и исходы кахексии зависят от характера вызвавшего ее заболевания. Развитие кахексии при злокачественных опухолях обычно свидетельствует о поздней стадии болезни с неблагоприятным прогнозом для жизни. При кахексии другой этиологии возможно улучшение состояния больных при рационально проводимой терапии основного заболевания.

Лечение направлено прежде всего на основное заболевание, но обязательно включает и мероприятия по восстановлению питания больных, а также тщательный общий уход за ними. Рацион обогащается белком и жирами, витаминами, по возможности используются легкоусвояемые продукты. При симптомах нарушенного переваривания и всасывания пищи назначают полиферментные препараты (фестал, панкреатин и др.).

Для выведения больных с кахексией из тяжелого состояния парентерально вводят растворы глюкозы, электролитов, витамины, белковые гидролизаты, аминокислотные смеси. По показаниям применяют анаболические гормоны.