Клиническая картина недостаточности надпочечников

Клиническая картина недостаточности надпочечников Начальными признаками хронической недостаточности коры надпочечников могут быть быстрая утомляемость, приступы немотивированной слабости, вялости. Характерная для первичной надпочечниковой недостаточности бронзовая окраска кожи может возникнуть задолго до появления других проявлений болезни.

Она выявляется в первую очередь на открытых участках тела, на сгибательных поверхностях (особенно на ладонных складках), в местах естественной пигментации (соски), в местах трения одеждой.

Наблюдаются гипотензия (особенно снижается систолическое АД), снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, мышцах и суставах, нередко отмечаются головные боли, снижение памяти, быстрая психическая истощаемость. При тяжелой форме аддисоновой болезни у женщин нарушается менструальный цикл, умужчин развивается импотенция.

Острое нарушение функции коры надпочечников или резкое обострение хронической надпочечниковой недостаточности (надпочечниковый криз) могут привести к развитию коматозного состояния — надпочечниковой комы.

Непосредственным поводом к возникновению острой надпочечниковой недостаточности при аддисоновой болезни могут быть оперативное вмешательство, интеркуррентная инфекция, физическое перенапряжение, нарушение питания с недостаточным введением натрия с пищей, иногда введение даже малых доз инсулина.

Она может развиться у лиц со скрыто протекающей, латентной, ранее компенсированной формой аддисоновой болезни. Развитие надпочечниковых кризов возможно у больных, ранее длительное время получавших большие дозы стероидных гормонов (кортизон, преднизолон, триамцинолон), особенно после отмены этих препаратов или при неадекватной заместительной гормонотерапии.