Лечение ку-лихорадки

При аспирационном пути заражения больные жалуются на боль в грудной клетке при кашле и дыхании, чувство стеснения за грудиной. Кашель сухой или со скудной мокротой с небольшой примесью крови. При физикальном исследовании выявляются сухие, реже единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Как правило, пневмония при Ку-лихорадке распознается лишь рентгенологически. Нередко выявляются увеличение печени и селезенки, задержка стула.

Часто нарушается сон. Могут иметь место угнетение, подавленность, астенизация или, наоборот, возбуждение, бред, галлюцинации. Возможно развитие серозного менингита, иногда энцефалита. В крови определяются лейкопения, нейтро- и эозинопения, относительный лимфоцитоз, умеренное повышение СОЭ, в моче — протеинурия, гематурия, цилиндрурия.

Осложнения: миокардит, эндокардит, тромбофлебит глубоких вен конечностей, плеврит, инфаркт легких, панкреатит, орхит, эпидидимит. Возможно острое, затяжное — до 8 месяцев и хроническое — до 2 лет — течение болезни.

Диагностика. Клиническое распознавание болезни затруднено. Существенное значение в выявлении больных Ку-риккетсиозом имеют эпидемиологический анамнез, результаты лабораторных методов исследования. Они основаны на обнаружении специфических антител. Диагностические титры (1:8-1:16) серологических реакций (РСК) выявляются на 10-12-й день болезни, достигая максимальных значений на 3-4-й неделе заболевания. Надежен также метод иммунофлюоресценции. Для ретроспективной диагностики используют кожно-аллергическую пробу.

Дифференциальный диагноз проводят с гриппом, сыпным и брюшным тифом, бруцеллезом, орнитозом, пневмонией различного генеза.
Лечение проводят в стационаре, назначают антибиотики — тетрацик-лины, хлорамфеникол (левомицетин) в таких же дозах, как при лечении других риккетсиозов в течение 7-10 суток. При тяжелых формах болезни необходимы проведение дезинтоксикационной и симптоматической терапии.

Профилактика. Предупреждение Ку-лихорадки требует проведения комплекса ветеринарных, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий. Специфическую профилактику Ку-риккетсиоза осуществляют накожно с помощью живой вакцины.

Вакцину используют перорально в виде драже, накожно или подкожно. Ревакцинацию проводят через 2 года. Для лиц, работающих с животными в зонах, эндемичных по бруцеллезу и Ку-риккетсиозу, можно использовать ассоциированную вакцину против бруцеллеза и Ку-лихорадки.