Клиническая картина крупа

Клиническая картина крупаХарактерна триада симптомов: грубый «лающий» кашель, охриплость или осиплость голоса и затрудненное (стенотическое) дыхание.
Дифтерийный круп начинается постепенно, иногда на фоне нормальной температуры тела, шумное дыхание переходит в приступ удушья. Типичным его признаком является нарастающая осиплость голоса, переходящая в афонию к моменту образования стеноза гортани.

Характерны сероватые, трудно снимаемые налеты на слизистой оболочке глотки и гортани, небных миндалинах, после удаления которых обнажается кровоточащая поверхность. Диагноз дифтерии маловероятен при правильно проведенной вакцинации.

Круп при инфекционных болезнях недифтерийной этиологии, как правило, развивается остро; нередко он бывает первым проявлением вирусной инфекции. Чаще симптомы крупа возникают ночью. Ребенок внезапно просыпается, становится беспокойным, появляются грубый «лающий» кашель, одышка с затрудненным вдохом.

Дыхание становится шумным. Отмечаются бледность кожи, цианоз губ. Голос во время приступа хриплый, однако при крике всегда прослушиваются звонкие нотки (в отличие от дифтерийного крупа). У детей, как правило, выражены признаки интоксикации, повышена температура тела, иногда отмечаются гиперемия зева, насморк и другие признаки основной инфекционной болезни.

При катаральном воспалении слизистой оболочки гортани симптомы обычно ослабевают или исчезают через несколько часов после оказания помощи. Однако они могут повториться в следующую ночь.

В случаях язвенного или некротического поражения гортани симптомы крупа держатся длительно (до 5 — 7 дней, иногда дольше), периодически ослабевая и усиливаясь. Возможно быстрое прогрессирование процесса стенозирования, приводящее через несколько часов к асфиксии. Тяжесть крупа определяется выраженностью и продолжительностью ларингостеноза.