Невынашивание беременности

Невынашивание беременностиНевынашивание беременности — самопроизвольное прерывание беременности в сроки до 37 полных недель, считая с первого дня последней менструации. Самопроизвольное прерывание беременности в сроки до 28 нед называют самопроизвольным абортом, от 28 до 37 полных недель — преждевременными родами.

Частота невынашиваемости колеблется от 10 до 25%, в первом триместре достигает 50%, во втором -20% и в третьем — 30%. Привычным невынашиванием называют прерывание беременности подряд два и более раз. На частоту невынашивания влияют такие факторы, как возраст матери (моложе 20 и старше 35 лет), интервал между беременностями (не менее 2 лет), и др.

Среди многочисленных причин невынашивания беременности выделяют следующие основные группы:
I. Генетические — нарушения в хромосомах, возникаюшие в ходе дробления оплодотворенной яйцеклетки или передающиеся по наследству в генных структурах. Эти нарушения приводят к гибели эмбриона, поскольку, как правило, несовместимы с его развитием. Прерывание беременности происходит на самых ранних этапах — до 3-4 нед.

II. Гормональные факторы: гипофункция яичников, часто сочетающаяся с инфантилизмом (недоразвитием) матки, нарушение функции яичников и/или надпочечников, при которых в них повышено образование андрогенов (мужских половых гормонов), нарушение функции щитовидной железы. При гормонально обусловленных нарушениях прерывание беременности происходит во втором триместре — 13-14 нед.

III. Патологические состояния организма матери — самая многочисленная группа причин невынашивания. К ним относятся:
1) пороки развития (однорогая, двурогая, седловидная) матки, опухоли (миомы, кисты яичников);
2) травматические повреждения эндометрия в результате повторных вмешательств (аборты, диагностические и/или послеродовые выскабливания).

Так называемая истмико-цервикальная недостаточность (повреждения циркулярной мышцы матки в области внутреннего зева) возникает при травмах области перешейка при расширении шейки во время медицинских абортов и оперативных родах. При указанных выше причинах прерывание беременности происходит во втором триместре беременности до 24-26 нед.