Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефритПодострый злокачественный гломерулонефрит характеризуется стойкой тяжелой артериальной гипертензией, упорными отеками, повышением уровня холестерина в крови, снижением относительной плотности мочи и быстропрогрессирующим нарушением азотовыделительной функции почек.
Хронический гломерулонефрит развивается после перенесенного острого или без предшествующего острого начала в результате латентно протекающего малосимптомного процесса.

Существенная роль в развитии хронического гломерулонефрита принадлежит реактивности организма и аутоиммунным нарушениям. Для хронического гломерулонефрита характерно преимущественное поражение почечных клубочков. Как и острый, клинически он проявляется отеками, артериальной гипертензией и изменениями в моче.

Выделяют 5 основных клинических форм хронического гломерулонефрита — латентный, гематурический, нефротический, гипертонический и смешанного типа. Латентный гломерулонефрит проявляется только изменениями мочи — умеренной протеинурией, гематурией, лейкоцитурией, иногда отмечается умеренное повышение АД, значительных отеков обычно нет.

Гематурический гломерулонефрит проявляется постоянной гематурией иногда с эпизодами макрогематурии без значительной протеинурии и общих симптомов (подъемов АД, отеков).

Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом проявляется выраженными отеками, значительной протеинурией и цилиндрурией. В крови отмечается снижение количества общего белка (до 40—50 г/л), увеличение уровня холестерина крови до 15,5 ммоль/л (600 мг/100 мл и выше).

Хронический гломерулонефрит со вторичной гипертензией проявляется изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы: значительным повышением АД, повторными носовыми кровотечениями, ухудшением зрения, возможно развитие сердечной астмы. Изменения в моче незначительны — умеренная микрогематурия и протеинурия.

Хронический гломерулонефрит смешанного типа характеризуется упорными отеками, высоким АД. Для всех форм хронического гломерулонеф-рита характерно развитие хронической почечной недостаточности.