Профилактика возникновения опухолей яичка

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, ультразвуковых, термографических, радионуклидных и др.), подтверждают с помощью пункции яичка и последующего цитологического исследования. Для выяснения распространенности процесса применяют внутривенную урографию, лимфографию, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитно-резонансную и компьютерную томографию, нижнюю кавографию и другие рентгенологические методы исследования.

Важным является определение иммунологическими методами содержания альфа-фетопротеина в крови и хорионического гонадотропина в моче. Дифференциальный диагноз проводят с орхитом, туберкулезом и другими заболеваниями на основании данных клинико-инструментального исследования и биопсии.

Лечебная тактика зависит от стадии болезни, гистологической формы опухоли, ее чувствительности к разным методам лечения, общего состояния больного.
Лечение всегда начинается с орхифуникулэктомии (удаление семенного канатика при раке яичка является обязательным) и гистологического изучения удаленной опухоли.

При семиноме без метастазов проводят профилактический курс лучевой терапии с облучением зон регионарного метастазирования или химиотерапию. При наличии метастазов применяют полихимиотерапию. Больным несеминомными герминогенными опухолями после орхифуникулэктомии при отсутствии отдаленных и массивных забрюшинных метастазов выполняют забрюшинную лимфаденэктомию.

Если в удаленных лимфатических узлах выявляются метастазы рака, проводят дополнительную профилактическую полихимиотерапию. Всем больным герми-ногенными опухолями яичка IV стадии назначают химиотерапию. Наиболее распространены схемы, включающие цисплатин и блеомицин (например: цисплатин + блеомицин + розевин, цисплатин + блеомицин + циклофосфан + дактиномицин + розевин, цисплатин + этопозил + блеомицин и др.).

Профилактика возникновения опухолей яичка заключается в раннем низведении задержавшегося в брюшной полости или паховом канале яичка (в возрасте 5 — 7 лет), удалении неопустившегося яичка после окончания полового созревания, наблюдении и лечении у эндокринолога детей с гипоплазией или атрофией яичек.