Особенности паралича
Начальным симптомом сдавления часто бывает локальная боль в спине, которая усиливается при движении или кашле и может будить больного по ночам. Затем присоединяются оживление рефлексов, слабость в нижних конечностях, онемение и парестезии в ногах, нарушение мочеиспускания.
При осмотре выявляется снижение болевой чувствительности на туловище и ногах, часто имеющее верхнюю горизонтальную границу («уровень»).
Уровень поражения часто помогает установить локальная болезненность позвоночника. Постепенно слабость становится все более выраженной, нарастает гиперрефлексия, появляются патологические стопные знаки, снижается тонус анального сфинктера. Наступает задержка мочи.
Симптоматика может прогрессировать неравномерно — вслед за сравнительно неторопливой экспозицией с медленным, на протяжении нескольких суток, нарастанием болевого синдрома или легкого пареза, может наступить период бурного развития, когда в течение нескольких минут развивается полное поперечное поражение спинного мозга с утратой всех его функций ниже уровня повреждения.
Это стремительное нарастание симптоматики объясняют сдавлением артерий, питающих спинной мозг. Рентгенография позвоночника может выявить компрессионный перелом или подвывих позвонков, деструкцию тела позвонка (при опухоли) или остеосклероз (метастазы рака предстательной железы) или кальцификацию (менингиома).
При невриномах может происходить расширение межпозвонкового отверстия (выявляемое на косых рентгенограммах позвоночника). Так как сдавление спинного мозга бывает первым проявлением онкологического заболевания, особенно рака легкого, молочной или предстательной желез, почек, реже саркомы, рака щитовидной железы, необходим поиск первичной опухоли (исследование молочных желез, предстательной железы, рентгенография грудной клетки, клинический анализ крови, определение в крови уровня мочевины, кислой фосфатазы и др.).
Чтобы оценить выраженность тазовых нарушений, проводят измерение объема остаточной мочи. Необходима срочная консультация невропатолога или нейрохирурга.