Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалииУ детей более старшего возраста и взрослых череп имеет ограниченный объем, и при острой гидроцефалии быстро появляются признаки внутричерепной гипертензии.

Нормотензивная гидроцефалия — сообщающаяся гидроцефалия, которая может развиваться после черепно-мозговой травмы, гнойного менингита, субарахноидального кровоизлияния. Признаки внутричерепной гипертензии отсутствуют. Клинически заболевание проявляется триадой, включающей нарушения ходьбы, деменцию, нарушения мочеиспускания.

Нарушение ходьбы напоминает ее изменения при паркинсонизме и мозжечковой атаксии: больные долго не могут сдвинуться с места, ходят мелкими шаркающими шажками, раскачиваясь и широко расставляя ноги, иногда падают, не сумев удержать равновесие.

Диагноз. У детей раннего возраста для распознавания гидроцефалии прибегают к измерению в динамике размеров черепа, ультразвуковому исследованию, трансиллюминации черепа. Рентгенография черепа позволяет оценить его размеры и ширину швов, выявить косвенные признаки длительной внутричерепной гипертензии (остеопороз, расширение или деструкцию стенки турецкого седла).

Применяют диуретики — ацетазоламид (диакарб), фуросемид. В острых случаях прибегают к наружному дренированию желудочков, иногда к повторным люмбальным пункциям. Опухоли или кисты, препятствующие оттоку ликвора, удаляют.

Во всех других случаях накладывают шунты (вентрикулоперитонеальный, реже вентрикулоатриальный или люмбоперитонеальный), обеспечивающие отток цереброспинальной жидкости из желудочков в брюшную полость или предсердие.