Вирилизирующие опухоли яичников

Вирилизирующие опухоли яичников андробластомы возникают из клеток Сертоли и (или) клеток Лейдига. Опухоль из клеток Сертоли доброкачественная, состоит из высокодифференцированных клеток. Наряду с андрогенами секретирует эстрогены, что приводит к появлению на фоне вирилизации нерезко выраженных гиперпластических процессов в эндометрии.

Опухоль обычно не превышает 10 см в диаметре, окружена плотной капсулой, на разрезе имеет дольчатое строение, желтоватую окраску. Опухоль из клеток Сертоли и клеток Лейдига, как правило, небольшая (не более 5—6 см в диаметре), мягкой консистенции, не имеет капсулы, на разрезе напоминает незрелые или крипторхичные яички.

Опухоль может быть злокачественной и доброкачественной. Опухоль из клеток Лейдига встречается редко. Развивается в области ворот яичника в виде отграниченного, не имеющего капсулы, желтоватого на разрезе узла диаметром не более 10 см. В большинстве случаев доброкачественная.

Андробластомы наблюдаются чаще у молодых женщин.
Клиническая картина обусловлена способностью опухолей секретировать андрогены, под влиянием которых нарушаются, а затем прекращаются менструации, увеличивается клитор, оволосение приобретает вирильные черты (рост волос по мужскому типу на лице, туловище, конечностях), грубеет голос, у пожилых женщин часто наблюдается облысение. Как правило, первым симптомом болезни у женщин репродуктивного возраста является олигоменорея, затем наступает аменорея.

Подобная симптоматика возникает и при адренобластоме (гипернефроме) — опухоли яичника из эктопической ткани коры надпочечников, возникающей в репродуктивном возрасте, редко до начала периода полового созревания и в постменопаузе.

Диагноз вирилизирующей опухоли подтверждает ультразвуковое исследование, выявляющее увеличение яичника, а также повышенный уровень тестостерона в крови и 17-кетостероидов в моче.

Лечение вирилизирующих опухолей яичников оперативное: удаление пораженного яичника или (в возрасте старше 50 лет) удаление матки и ее придатков. После операции симптомы вирилизации исчезают, у женщин репродуктивного возраста восстанавливается менструальный цикл.