Средний отит

Острый средний отит развивается в результате проникновения в среднее ухо возбудителей инфекции главным образом через слуховую трубу при воспалительном процессе в слизистой оболочке носа и носоглотки (например, при рините). У новорожденных отит возникает в результате попадания в среднее ухо околоплодных вод во время родов. Болыное значение имеет также анатомическое строение слуховой трубы (удетей она шире и короче), ослабление защитных сил организма.

В I стадии отмечаются сильная боль в ухе, иррадиирующая в соответствующую половину головы, зубы, высокая температура тела (38 — 39 °С), значительное понижение слуха. При отоскопии обнаруживается гиперемия барабанной перепонки, ее контуры сглаживаются, затем происходит выпячивание барабанной перепонки. В крови наблюдаются лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Во II стадии появляется гноетечение в результате прободения барабанной перепонки (острый гнойный средний отит), боль стихает (задержка гноя обусловливает возобновление болей). Общее состояние больного улучшается, температура тела нормализуется.

В III стадии отмечается затихание воспалительного процесса, уменьшается и прекращается гноетечение, срастаются края прободного отверстия в барабанной перепонке. После прекращения гноетечения основной жалобой больного может быть понижение слуха.

У новорожденных и грудных детей заболевание чаще протекает незаметно для окружающих вплоть до появления гноетечения. В некоторых случаях ребенок беспокоен, просыпается ночью, кричит, вертит головой, трет больное ухо о подушку, тянется рукой к уху, отказывается от груди (боль в ухе при сосании и глотании усиливается вследствие повышения давления в среднем ухе).

Лечение включает полный покой, постельный режим. По показаниям назначают антибиотики (при гноетечении с учетом чувствительности к ним микрофлоры), сульфаниламидные препараты. При высокой температуре показаны жаропонижающие средства. Местно применяют согревающие компрессы, грелки, физиотерапию (соллюкс, токи УВЧ).

Кратковременное (на 20— 30 мин) антисептическое и болеутоляющее действие оказывает 96% этиловый спирт в виде теплых капель в ухо. Для уменьшения боли в ухо закапывают в теплом виде капли 5% раствора карболовой кислоты в безводном глицерине, которые следует отменить при появлении гноетечения из уха.

В нос закапывают сосудосуживающие средства. В случае неэффективности такого лечения производят парацентез. После появления гноетечения из наружного слухового прохода необходимо обеспечить хороший отток гноя.
Если после прекращения гнойных выделений и рубцевания барабанной перепонки слух остается пониженным, то показаны продувание уха, пневматический массаж и УВЧ-терапия на область уха.