Тиреотоксический криз

Тиреотоксический кризТиреотоксический криз может развиться после психической травмы, физического переутомления, острого инфекционного заболевания, операции, лечения радионуклидами йода или технеция. Клиническая картина криза складывается из признаков поражения нервной, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Тиреотоксический криз характеризуется быстрым и резким нарастанием тяжести тиреотоксикоза, психомоторным возбуждением, повышением температуры тела до 38-40 °С, ухудшением деятельности сердца и усилением симптомов гипокортицизма (снижения функциональной активности коры надпочечников). Абдоминальный синдром включает боль в животе, понос и упорную рвоту, приводящие к обезвоживанию организма.

При тиреотоксическом кризе могут наблюдаться парезы, параличи, бульбарные симптомы (поперхивание при глотании, трудность в произношении некоторых звуков и т. п.). При дальнейшем развитии криза возможно наступление коматозного состояния.

Клиническая картина тиреотоксической комы очень характерна. Первыми признаками, указывающими на угрозу ее развития, являются прогрессирующая заторможенность, спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве и времени.

Больной принимает характерную позу (разведенные и полусогнутые ноги, разбросанные руки), отмечаются частые и беспорядочные движения конечностей, через 12-24 ч развивается резкая мышечная слабость до полной адинамии, прострации и потери сознания. Температура тела повышается до 41-42 °С, пульс исчезает, АД падает. Тиреотоксическая кома часто ведет к летальному исходу.

Диагноз тиреотоксического криза основывается на данных анамнеза (наличие диффузного токсического зоба, стрессовая ситуация, операция и др.), характерной клинической картине и результатах биохимических исследований, в первую очередь — на концентрации в крови тиреоидных гормонов.

Лечение неотложных состояний, какими являются тиреотоксический криз и тиреотоксическая кома, требует принятия немедленных мер, направленных в основном на снижение в крови концентрации тиреоидных гормонов, борьбу с недостаточностью коры надпочечников, обезвоживанием, сердечно-сосудистыми и нервно-вегетативными нарушениями.