Особенности ишемического инсульта

Особенности ишемического инсультаВ специализированных центрах при тромбозе крупной мозговой артерии в первые 3 ч после появления симптоматики вводят тромболитические средства (наиболее эффективен и безопасен рекомбинантный активатор тканевого плазминогена).

Антиагреганты (аспирин по 250—325 мг/сут) назначают в тех случаях, когда отсутствуют показания к применению антикоагулянтов (одновременно следует назначить антацидное средство).

Антагонисты кальция (нимодипин по 30 мг 4 раза в сутки), возможно, обладают некоторым нейропротекторным действием при условии раннего применения.
Гемодилюция с помощью реополигюкина (400 мл внутривенно капельно 1—2 раза в день в течение 5 дней) и кристаллоидных растворов (до 2—3 л) показана, если гематокрит превышает 45%.

Пентоксифиллин (трентал, агапурин) 200 мг внутривенно капельно в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия 2 раза в сутки.
Пирацетам (ноотропил) по 4—12 г/сут внутривенно капельно, затем внутрь 3,6 — 4,8 г/сут, или гаммалон по 20 мл 5% раствора внутривенно капельно 2 раза в сутки.

Антиоксиданты (витамин Е по 100—200 мг внутримышечно 2—3 раза в сутки, эмоксипин по 300—600 мг внутривенно капельно, мексидол по 200—400 мг внутривенно капельно) — в первые 2—3 дня.

На практике широко применяют также вазоактивные (кавинтон, нисерголин, инстенон) или метаболические средства (актовегин, аплегин, церебролизин). Разрабатываются другие нейропротекторные препараты, в частности блокирующие токсическое действие возбуждающих аминокислот.