Внекишечные поражения

Внекишечные пораженияВнекишечные поражения — болезни желудка, желчных путей, женских половых органов, эндокринные расстройства, неврозы сопровождаются вторичными запорами. Причиной запоров могут быть воздействия токсических веществ и лекарственных средств.

У лиц пожилого и старческого возраста предрасполагающими факторами являются атрофия слизистой и мышечной оболочек кишечника, повышение порога возбудимости рецепторов слизистой оболочки толстой кишки и ослабление или исчезновение рефлекса дефекации, повышенная заселенность кишечника микрофлорой, слабость мускулатуры брюшного пресса и тазового дна, нарушения кровообращения в сосудах брыжейки кишечника.

Наиболее частые причины запоров в этом возрасте — неправильное питание, гиподинамия, поражения ЦНС, патологические процессы в заднепроходной области.

Частота дефекаций при запорах варьирует от 2—3 раз до 1 раза в неделю и реже. У некоторых больных стул ежедневный, но акт дефекации затруднен или опорожнение кишечника неполное. Кал обычно плотный, фрагментированный, часто напоминает овечий (в виде сухих темных шариков). При менее выраженных запорах каловые массы только вначале уплотнены, в дальнейшем они имеют обычную кашицеобразную консистенцию.

Нередко кал бывает опутан беловатой слизью. При упорных запорах может наблюдаться так называемый запорный понос — выделение жидкого кала в связи с разжижением его слизью, образующейся в прямой кишке вследствие ее длительного раздражения.

Запоры обычно сопровождаются переливанием, урчанием, вздутием живота, мигрирующими болями в животе, а также слабостью, головными болями, раздражительностью, бессонницей, снижением аппетита, сердцебиениями, потливостью. У лиц пожилого и старческого возраста иногда возникают недержание кала, задержка мочи.

Вследствие повышенного образования и всасывания из толстой кишки токсических продуктов (крезола, индола) возможны субфебрильная температура, тошнота.