Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит — частая причина кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта — также может быть острым и хроническим.
Острый эрозивный гастрит возникает на фоне обширной травмы, поражений головы, обширных ожогов, кровопотери, шока, сепсиса, почечной или печеночной недостаточности.

Обычно пациент находится в тяжелом состоянии, и выявить при этом какие-либо диспепсические проявления не представляется возможным; первым признаком острого эрозивного гастрита становится кровавая рвота (гематемезис) или дегтеобразный стул (мелена).

Диагноз устанавливают эндоскопически, во время манипуляции сразу же проводят электрокоагуляцию эрозий. Дальнейшее лечение включает антацидные средства и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин).

Хронический эрозивный гастрит часто развивается на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств, а также на фоне болезни Крона или вирусной инфекции или без видимой причины (идиопатический эрозивный гастрит).

Симптомы могут отсутствовать. Иногда пациенты отмечают тошноту, дискомфорт в эпигастрии; чаще всего больные обращаются за медицинской помощью при появлении симптомов желудочно-кишечного кровотечения.

Диагноз устанавливают при гастроскопии; лечение включает антацидные средства, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. При гастрите, возникшем на фоне терапии противовоспалительными средствами (подавляющими выработку простагландина Е в желудке), целесообразна терапия мизопростолом — синтетическим аналогом простагландина Е, обладающим цитопротективными свойствами.