Лечение климакса

При маточных кровотечениях дисфункциональных производимое перед началом лечения диагностическое выскабливание эндометрия оказывает одновременно и лечебное действие. При рецидивирующих маточных кровотечениях, а также при гиперпластических процессах эндометрия женщинам в возрасте 45 лет и старше по назначению врача проводят гормональную терапию (гестагенами, андрогенами) в циклическом или непрерывном режиме.
В климактерическом периоде возникают специфические расстройства.

К ним относятся: 1) вазомоторные нарушения — приливы жара, потливость, колебания АД, сердцебиения; 2) эмоционально-психические — раздражительность, плаксивость, нарушения сна, склонность к депрессии; 3) урогенитальные — характерные для постменопаузы сухость вульвы и слизистой оболочки влагалища (сенильные кольпиты), учащенное мочеиспускание.

Все эти нарушения возникают на фоне дефицита женских половых гормонов и проявляются с различной интенсивностью. Вазомоторные и эмоционально-психические нарушения принято называть климактерическим синдромом.

Его тяжесть определяется частотой приливов жара. Легкая форма — до 10 приливов в сутки; средней тяжести — до 20 приливов, сопровождающихся головокружениями, учащенным сердцебиением; тяжелая форма -более 20 приливов с резкими колебаниями АД, приступами сердцебиения, слабостью, потерей трудоспособности.

При легких формах климактерического синдрома применяют седативные препараты, гипотензивные средства, бета-блокаторы. Рекомендуются легкие физические упражнения (гимнастика утром), рациональное питание с ограничением в рационе содержания углеводов и жиров, легкие водные процедуры (души, обливания), отказ от курения.

Используются также специально разработанные для лечения климактерических нарушений препараты эстрогенов и гестагенов. Противопоказанием для гормонотерапии являются: маточные кровотечения неустановленной этиологии; опухоли матки, яичников, молочных желез, тромбофлебит в анамнезе, заболевания печени, почек; артериальная гипертензия (АД выше 150/90 мм рт. ст.), тяжелые формы сахарного диабета. Для лечения возрастных кольпитов используют местно мази, содержащие препарат эстрогенов — эстриол. При учащенном мочеиспускании эффективен таблети-рованный препарат эстриола.