Внутриматочная контрацепция

Существует более 80 моделей внутри-маточных контрацептивных средств (ВМС). Различают инертные и медикаментозные ВМС. Среди инертных наиболее распространенной является петля Липпса — полиэтиленовое устройство длиной 2,5 — 3 см в виде двойной латинской буквы S.

Медикаментозные ВМС содержат медь, гестагены (прогестасерт); чаще применяют медьсодержащие ВМС в виде буквы Т и цифры 7 с медной проволочкой, обвивающей их ветви.

ВМС нарушают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, что связано с ускоренной перистальтикой маточных труб и обусловленной этим неполноценностью яйцеклетки и с отсутствием в эндометрии благоприятных для имплантации условий; медь оказывает бактерицидное и спермицидное действие. Эффективность ВМС достаточно высока: индекс Перля при использовании петли Липпса составляет около 4, медьсодержащих ВМС — 1—2.

Противопоказаниями для применения ВМС являются острые, под-острые воспалительные заболевания половых органов, хронические воспалительные процессы с частыми обострениями, инфекционно-септические заболевания и лихорадка любой этиологии, истмико-цервикальная недостаточность, доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов, полипы канала шейки матки, эритроплакия и лейкоплакия шейки матки; полипоз и гиперплазия эндометрия, туберкулез половых органов, пороки развития матки, внутриматочные синехии, нарушения менструального цикла по типу мено- или метроррагии, анемия, нарушения свертывающей системы крови, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью.

ВМС вводит врач с соблюдением правил асептики на 5-й день менструального цикла, после искусственного аборта — сразу (или после очередной менструации), после родов — спустя 3 мес. Необходимыми условиями являются нормальная картина крови, I—II степень чистоты влагалища.