Хронический гайморит

Хронический гайморит обычно является следствием острого воспаления; развивается при повторных острых и особенно часто при затянувшемся гайморите, а также при хроническом рините. Этому способствуют, например, аденоиды, искривление носовой перегородки, врожденная узость носовых ходов, кариозные зубы. Различают экссудативные формы хронического гайморита (гнойный, катаральный, серозный) и продуктивные (полипозный, пристеночно-гиперпластический, холестеатомный, казе-озный, некротический, атрофический).

При экссудативных формах больные в основном жалуются на обильные выделения из носа. При затрудненном оттоке экссудата выделений из носа почти нет, отмечаются сухость в глотке, отделение большого количества мокроты по утрам. Больных беспокоит также неприятный запах изо рта. Боли в области пораженной пазухи обычно отсутствуют, но могут появиться при обострении процесса или затруднении оттока содержимого.

В таких случаях определяется болезненность при пальпации передней стенки пазухи и нижневнутреннего угла глазницы на стороне поражения. Нередко отмечаются головная боль, быстрая утомляемость. При обострении процесса могут наблюдаться припухлость щеки и отек век.

Иногда имеются трещины и ссадины кожи у входа в нос из-за постоянного ее травмирования. Важным диагностическим признаком является обнаружение при риноскопии отделяемого в среднем носовом ходе. Характерны также гипертрофия слизистой оболочки полости носа и возникновение полипов.

Лечение комплексное, направлено на обеспечение достаточного оттока патологического секрета (систематическое смазывание сосудосуживающими средствами среднего носового хода) и устранение факторов, поддерживающих воспалительный процесс. Широко применяют соллюкс, диатермию, УВЧ-терапию, ингаляции.

Во многих случаях благоприятный эффект оказывает промывание пораженной пазухи растворами антисептических препаратов и последующее введение в нее протеолитических ферментов вместе с антибиотиками. При отсутствии эффекта от консервативного лечения производят радикальную операцию на гайморовой пазухе.