Течение первичной глаукомы

Течение первичной глаукомыТечение первичной открытоугольной глаукомы хронически прогрессирующее. Острый приступ (декомпенсация) глаукомы наблюдается при закрытоугольной форме, сопровождается острыми болями в глазу, в височной области, в области лба, ухудшением общего состояния. Нередко возникают тошнота и рвота. Глазное яблоко при пальпации плотное, как камень, гиперемировано, зрачок широкий, острота зрения резко понижена.

Состояние внутриглазного давления оценивают как нормальное (при давлении, не превышающем 27 мм рт. ст.), умеренно повышенное (давление в пределах 28 — 32 мм рт. ст.), высокое (более 32 мм рт. ст.). Выделяют также состояние острого приступа, при котором внутриглазное давление может повышаться до 50 мм рт. ст.

При внутриглазном давлении, равном 27 — 28 мм рт. ст., необходимо полное офтальмологическое обследование.
Поскольку глаукома большей частью начинается и нередко протекает без выраженных проявлений, то больных, особенно пожилых людей, жалующихся на понижение зрения, боли в области глаза, необходимо своевременно направлять к офтальмологу.

Лечение. Консервативное лечение можно проводить амбулаторно с помощью назначенных офтальмологом миотических (пилокарпин, карбахолин, ацеклидин, физостигмин, армин и др.) и адреномиметических (адреналин, эфедрин) средств, которые применяют в качестве глазных капель.
При остром приступе глаукомы необходимы частые закапывания (каждый час) в больной глаз 1—2% раствора пилокарпина гидрохлорида,
0,013% раствора фосфакола и других суживающих зрачок средств, закладывание за нижнее веко глазной лекарственной пленки с пилокарпином, назначение внутрь мочевины (30—50% раствор в сахарном сиропе по 0,75—1,5 г на 1 кг массы тела) или 50% раствора глицерола (смесь равных количеств глицерина и фруктового сока или сиропа из расчета 1,5 г глицерина на 1 кг массы тела больного), применение пиявок на височную область (2—3 на стороне поражения), горячих ножных ванн, солевого слабительного. При сильных болях назначают анальгетики.

Показанием к операции является стойко повышенное внутриглазное давление с прогрессирующим ухудшением зрительных функций, особенно сужением поля зрения, несмотря на лекарственную терапию. Проводятся микрохирургические антиглаукоматозные операции, в результате которых создается искусственный путь для оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза; применяются методы лечения с использованием лазеров.