Крипторхизм

КрипторхизмКрипторхизм — аномалия внутриутробного развития, при которой к моменту рождения плода одно или оба яичка не опускаются из забрюшинного пространства через паховый канал в мошонку.

Различают истинный крипторхизм (ретенцию), когда яичко находится в брюшной полости или в паховом канале, и эктопию яичка, когда оно вышло из пахового канала, но не спустилось в мошонку, а располагается в подкожной клетчатке. В зависимости от того, в подкожной клетчатке какой области находится яичко, эктопия может быть бедренной, лобковой, паховой и промежностной.

Препятствием к опущению яичка в мошонку могут служить отсутствие направляющей связки, внутрибрюшные сращения в этой области, укорочение и недоразвитие семенного канатика или его сосудов, узость пахового канала, недоразвитие влагалищного отростка брюшины или мошонки. Сразу после рождения крипторхизм встречается у 10% мальчиков, после 1 года жизни его частота сокращается.

У страдающих крипторхизмом часто обнаруживаются различные нейроэндокринные нарушения, изменения баланса половых гормонов и гонадотропинов. До 10 лет яичко, не опустившееся в мошонку, как правило, сохраняет нормальное строение, в дальнейшем наступают его дистрофические изменения.

Крипторхизм распознают обычно на основании осмотра и пальпации, с помощью которых можно установить отсутствие яичка в мошонке и обнаружить его под кожей бедра, лобка, паховой области или промежности. Нередко при этом выявляются пороки развития половых органов: гипоспадия, эписпадия, ложный гермафродитизм. При паховом крипторхизме часто бывают врожденные паховые грыжи.

Больные крипторхизмом должны с рождения находиться на диспансерном наблюдении. Если по достижении ребенком 3-4-летнего возраста не наступило самостоятельное опущение яичек, то перед родителями необходимо поставить вопрос о госпитализации больного, так как лечение в более старшем возрасте дает с точки зрения функции яичка худшие результаты.

Лечение заключается в оперативном низведении яичек и фиксации их в мошонке. При несвоевременном лечении крипторхизма возможно развитие бесплодия или злокачественной опухоли яичка.