Зубная гранулёма

Зубная гранулёма — ограниченный очаг воспаления, локализующийся в периодонте и имеющий вид шаровидного или овального образования. Состоит из грануляционной ткани, окруженной фиброзной капсулой, которая спаяна обычно с верхушкой корня зуба. Возникает в результате хронического воспаления при инфицировании периодонта из канала корня зуба.

Клинически зубная гранулема чаще всего никак не проявляется; как правило, обнаруживают ее при рентгенологическом исследовании. Под влиянием разнообразных причин (переохлаждения, травмы периодонта во время лечения, травматической перегрузки зуба, перенесенных заболеваний) гранулема может нагнаиваться, что иногда приводит к распространению гнойного процесса на прилежащие мягкие ткани, костную ткань альвеолярного отростка челюсти, надкостницу (с возникновением периостита) или к формированию длительно не заживающих свищей.

Консервативное лечение заключается в заполнении полости гранулемы цементом или другим пломбировочным материалом через канал корня зуба. Оперативные методы состоят в резекции верхушки корня зуба или удалении зуба.

Внутривенно или внутримышечно вводят 100-300 мг гидрокортизона в сутки, 510 мл раствора Люголя, в котором йодид калия замещен на йодид натрия, капельно с глюкозой; осторожно в малых дозах применяют сердечные гликозиды (коргликон или строфантин), при выраженной тахикардии и аритмии — бета-адреноблокаторы (анаприлин или обзидан) либо антагонист кальция дилтиазем, внутривенно вводят 5% раствор глюкозы с инсулином.

Как правило, больному необходимо ввести 1—2 л, иногда до 3 л жидкости (количество вводимой жидкости контролируется объемом выделенной больным мочи и интенсивностью потоотделения). На область магистральных кровеносных сосудов бедер, печени можно прикладывать пузыри со льдом. Больной должен быть обязательно госпитализирован.